| Главная » Статьи » Медицина и Здоровье » Заболевания |
Пересадка печени
| История трансплантации печени уходит далеко в 20 век , когда
эксперименты российского ученого-физиолога В.П. Демихова и
американского хирурга C.S. Welch явились основой внедрения этой сложной
операции в клиническую практику. Первая пересадка печени у
человека была сделана в 1963 году В 1967 году в Великобритании в городе
Кембридже был открыт первый в Европе и второй в мире центр по пересадке
печени, который возглавил Calne. Но несмотря на скептическое
отношение большинство врачей и официальных властей к этой операции
ввиду ее высокой дороговизны, летальности в годы внедрения
трансплантации печени, она медленно завоевала право на существование
как единственный эффективный метод лечения пациентов с терминальными
поражениями печени различной этиологии. С открытием циклоспорина А ее
результаты стали прогрессивно улучшаться. Трансплантация печени,
выйдя из группы экспериментальной операции, стала широко внедряться в
медицинскую практику. С 1983 г. Страховые компании США и ряда европейских стран начали оплачивать эту операцию. Так был закрыт вопрос финансирования программы пересадки печени. В странах с государственной медициной (Великобритания, Италия) все пересадки оплачиваются из целевых бюджетных средств. Расчеты экономистов еще в конце 20 века показали, что старый метод лечение больных с хроническим необратимым заболеванием печени обходится казне, а также страховым фирмам значительно дороже, чем затраты на ее трансплантацию и последующее сопровождающее лечение после этого вмешательства. В настоящий момент каждый год в мире выполняются около 10000 трансплантаций печени. Несмотря на такое большое количество операций, число больных в листе ожидания непрерывно растет. По данным организации обобщающей сведения по трансплантации органов и тканей, только в америке на январь 2001 года эту операцию ожидал 16 861 человек. Пересадка печени позволила не только спасти жизнь, но и вернуть к полноценной жизни огромное колличество людей. Актуариальная продолжительность жизни в течение 18 лет после пересадки печени, по данным института трансплантации имени Томаса Старзла, составила сорок восемь процентов Одним из первых в мире экспериментальная пересадка печени была выполнена в России В.П. Демиховым. Однако в клиническую практику эта операция в нашей стране была внедрена лишь в девяностых годах В данный момент в России существуют только 4 центра, где возможно данное вмешательство. С 1990 г. В них было выполнено не более 70 трансплантаций печени. Причин для таких крайне неудовлетворительных показателей много. Потребность открытия отделения трансплантации печени в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского назрела давно. Это было связано с поступлением большого количества пациентов с декомпенси-рованным циррозом печени всевозможной этиологии в отделение лечения острой печеночной недостаточности. Оказать помощь таким пациентам старыми способами нельзя и надеяться на благоприятный исход можно только в случае выполнения пересадки печени. По данным аутопсий, выполненных в нашем университете в последние 5 лет, 2,5 процентов погибших пациентов погибли от цирроза печени и его осложнений. Главной идеей статьи является отражение первого опыта трансплантации печени с точки зрения особенных для России проблем, касающихся трансплантации органов и тканей. В статье отражены организационные мероприятия, которые были выполнены до введения пересадки печени в клинику, порядок обследования 15 больных, фамилии которых были занесены в лист ожидания, а также сделано описание 2 случаев трансплантации печени в клинике. Обсуждение результатов исследования Отделение трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского было сформировано в марте 2000 г. Внедрение в практику трансплантации печени затребовало разносторонней организационной и практической подготовки, координации деятельности вновь открытого отделения с разными службами, городским центром органного донорства. Был собран опыт работы отечественных и зарубежных центров пересадки До введения пересадки печени в клинику нами выполнены 30 ортотопических аллотрансплантаций печени в эксперименте на собаках. При этом была достигнута пяти дневная выживаемость лабораторных животных без проведения иммуно-супрессии. В эксперименте были отработаны вопросы мульти-органного забора и консервации органов, взаимодействия всего персонала, а также венозного обходного шунтирования и интраоперационного инвазивного мониторинга. Параллельно с экспериментальной и организационной работой обследовали больных для постановки их фамилий в лист ожидания пересадки в ходе обследования в лист ожидания были внесены фамилии пятнадцати больных с диффузными заболеваниями печени. | |
| Категория: Заболевания | Добавил: (01.09.2008) | Автор: Лев Попов E W | |
| Просмотров: 1516 |
